Transfusión de sangre promueve la progresión del cáncer:
Un papel fundamental para Eritrocitos viejos.
Anesthesiology 2008; 109:989–97
Shir Atzil, M.A.,* Michal Arad, M.A.,* Ariella Glasner, M.A.,* Noa Abiri, M.A.,* Roi Avraham, M.A.,* Keren Greenfeld, M.A.,*
Ella Rosenne, M.A.,* Benzion Beilin, M.D.,† Shamgar Ben-Eliyahu, Ph.D.‡
Antecedentes: En los pacientes con cáncer, la transfusión de sangre alogénica se asocia con peor pronóstico, pero el efecto independiente de la transfusión es controvertido. Además, los mecanismos de mediación en que se basa la presunta promoción de cáncer, por los efectos de la
transfusión de sangre son desconocidos, incluida la participación de los donantes leucocitos, eritrocitos, y factores solubles.
Método: Dos modelos syngeneic tumor se utilizaron en ratas Fischer 344, el MADB106 adenocarcinoma mamario y el
CRNK-16 leucemia. Los resultados incluyeron la capacidad del huésped para borrar las células cancerosas que circulan, y las tasas de supervivencia del huesped. Las repercusiones independiente de las transfusiones de sangre se evaluó, y los posibles efectos nocivos, las características de la transfusión se estudiaron, incluyendo la duración de almacenamiento de la sangre, la función de los eritrocitos, leucocitos y factores solubles, y la cinética de los efectos.
Resultados: La transfusión de sangre resultó ser un para la progresión del cáncer en ambos modelos, causando hasta una la duplicación de las tasas de mortalidad. Tiempo de almacenamiento de sangre es el factor determinante de estos efectos nocivos, independientemente de que la transfusión de sangre fuera alogénica o autógena. Sorprendentemente, con
edades entre los eritrocitos (9 días y más), en lugar de leucocitos o factores solubles, con la mediación de los efectos, que se produjo en ambos animales operado y no operados. Los efectos de la transfusión de eritrocitos en el modelo MADB106, surgio de inmediato y se disipó dentro de las 24 h.
Conclusiones: En ratas, la transfusión de sangre fresca es menos nocivo que la transfusión de sangre almacenada en el contexto de la progresión neoplasias malignas. Otros estudios deben abordar los mecanismos de mediación a través de la cual los eritrocitos de almacenamiento, esta duración puede tener un impacto de la tasa de complicaciones, mientras que el tratamiento de enfermedades malignas y potencialmente otras patologías.
Comentarios de la Dra. Veruska García residente de postgrado de anestesiología del HCM
.- Las transfusiones sanguíneas aumento la progresión de cáncer cuando se almacena por mas de 9 días, mientras que la sangre fresca no tiene efectos nocivos.
.- En el estudio actual los 2 modelos tumorales utilizados son no inmunogénicos y son sensibles a la actividad in vivo de las células NK.
.- Es dudoso que los modelos tumorales, puedan simular el prolongado y complejo proceso de evolución del cáncer humano y las interacciones con el sistema inmunológico del paciente y otros componentes fisiológicos.
Limitaciones:
.- Los modelos de cáncer en animales no puede simular el largo y complicado curso de evolución y progresión de cáncer en los seres humanos
.- Los modelos tumorales utilizados sólo simulan algunos aspecto del huésped humano
.- Los resultados de las consecuencias de las transfusiones sanguíneas se centro en un período de tiempo corto
.- No se logro poner de manifiesto los mecanismo moleculares de medición del deterioro de los eritrocitos.
Blood Transfusion Promotes Cancer Progression:
A Critical Role for Aged Erythrocytes
Anesthesiology 2008; 109:989–97
Shir Atzil, M.A.,* Michal Arad, M.A.,* Ariella Glasner, M.A.,* Noa Abiri, M.A.,* Roi Avraham, M.A.,* Keren Greenfeld, M.A.,*
Ella Rosenne, M.A.,* Benzion Beilin, M.D.,† Shamgar Ben-Eliyahu, Ph.D.‡
Background: In cancer patients, allogeneic blood transfusion is associated with poorer prognosis, but the independent effect of the transfusion is controversial. Moreover, mediating mechanisms underlying the alleged cancer-promoting effects of blood transfusion are unknown, including the involvement of donors’ leukocytes, erythrocytes, and soluble factors.
Method: Two syngeneic tumor models were used in Fischer 344 rats, the MADB106 mammary adenocarcinoma and the CRNK-16 leukemia. Outcomes included host ability to clear circulating cancer cells, and host survival rates. The independent
impact of blood transfusion was assessed, and potential deleterious characteristics of the transfusion were studied, including blood storage duration; the role of erythrocytes, leukocyte, and soluble factors; and the kinetics of the effects.
Results: Blood transfusion was found to be an independent and significant risk factor for cancer progression in both models, causing up to a fourfold increase in lung tumor retention and doubling mortality rates. Blood storage time was the critical determinant of these deleterious effects, regardless of whether the transfused blood was allogeneic or autogenic. Surprisingly, aged erythrocytes (9 days and older), rather than leukocytes or soluble factors, mediated the effects, which occurred in both operated and nonoperated animals. The effects of erythrocytes transfusion in the MADB106 model emerged immediately and dissipated within 24 h.
Conclusions: In rats, transfusion of fresh blood is less harmful than transfusion of stored blood in the context of progressing malignancies. Further studies should address mediating mechanisms through which erythrocytes’ storage duration can
impact the rate of complications while treating malignant diseases and potentially other pathologies.
